Ejercicio
Tipo Ingreso
Tasa
SUJETO PASIVO
N.I.F.
Nombre y Apellidos
Dirección
Teléfono
Cod. Postal
Población
Provincia
REPRESENTANTE (solo si es necesario)
N.I.F.
Nombre y Apellidos
Dirección
Teléfono
Cod. Postal
Población
Provincia
 
Importe Utilizar como símbolo decimal el "."
Unidades
 
Importe Total
Descripción